為引導(dǎo)有條件的地區(qū)加快發(fā)展老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，先行先試，探索創(chuàng)新多元化老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)模式，積累老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的機(jī)制體制和政策體系等方面的有益經(jīng)驗(yàn)，發(fā)揮典型示范帶動(dòng)作用，以點(diǎn)帶面推動(dòng)全國(guó)老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)快速發(fā)展，國(guó)家衛(wèi)健委日前發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)工作的通知》，決定在北京市、天津市、山西省等15個(gè)省份開(kāi)展為期1年的試點(diǎn)，探索形成可復(fù)制可推廣的老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的地方經(jīng)驗(yàn)和典型做法。

老年護(hù)理發(fā)展滯后

隨著人口老齡化不斷加深，老年人群在優(yōu)化內(nèi)在能力和功能發(fā)揮方面的服務(wù)需求大幅度提升。然而，我國(guó)針對(duì)老年人群的基本公共衛(wèi)生服務(wù)存在著服務(wù)內(nèi)容不夠精準(zhǔn)、服務(wù)體系不健全、有效供給不足、發(fā)展不平衡不充分、基層服務(wù)能力和信息化水平有限、資源投資有限、長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)籌資機(jī)制缺乏等問(wèn)題。

中國(guó)疾病預(yù)防控制中心研究員施小明表示，當(dāng)前醫(yī)院和疾控機(jī)構(gòu)在老年人口健康公共衛(wèi)生應(yīng)對(duì)中的作用發(fā)揮不夠，基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健服務(wù)能力不足，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的功能定位還不夠清晰，與老年人群健康需求不相協(xié)調(diào)。老年醫(yī)院和老年康復(fù)、護(hù)理、臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)嚴(yán)重不足，針對(duì)老年人健康重醫(yī)療輕預(yù)防、“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”的現(xiàn)象尤為突出。

同時(shí)，我國(guó)老年人口衛(wèi)生保健和長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)人員儲(chǔ)備不足、發(fā)展不均衡。面對(duì)老年人健康照護(hù)服務(wù)的巨大需求，老年健康學(xué)科建設(shè)滯后，專(zhuān)業(yè)人才十分匱乏。據(jù)民政部數(shù)據(jù)，全國(guó)有200多萬(wàn)老年人入住養(yǎng)老院，但護(hù)理員只有20多萬(wàn)人，一個(gè)護(hù)理員平均要服務(wù)近10個(gè)老人。

城市地區(qū)關(guān)于老年人口衛(wèi)生保健和長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)尚不完善，而大多數(shù)農(nóng)村地區(qū)尚未建立起老年人口衛(wèi)生保健和長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)機(jī)制，醫(yī)療資源短缺、醫(yī)療水平偏低，空巢獨(dú)居和精神孤獨(dú)問(wèn)題突出，在長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)上主要依靠家庭養(yǎng)老。同時(shí)，家庭結(jié)構(gòu)的快速改變給老年人口衛(wèi)生保健服務(wù)和長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)模式帶來(lái)嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，衛(wèi)生保健服務(wù)和長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)的需求已從單純的個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)或家庭風(fēng)險(xiǎn)演變?yōu)樯鐣?huì)風(fēng)險(xiǎn)。

發(fā)布六項(xiàng)主要任務(wù)

此次發(fā)布的老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)主要有六項(xiàng)任務(wù)，即增加提供老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和床位數(shù)量，引導(dǎo)區(qū)域內(nèi)部分一級(jí)、二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)型為護(hù)理院;加強(qiáng)老年醫(yī)療護(hù)理從業(yè)人員培養(yǎng)培訓(xùn)，提高專(zhuān)業(yè)能力和服務(wù)技能;指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為老年人提供多層次的機(jī)構(gòu)護(hù)理、社區(qū)和居家醫(yī)療護(hù)理服務(wù);積極探索創(chuàng)新多元化老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)模式，支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”和延伸護(hù)理服務(wù);符合條件的試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)率先開(kāi)展居家醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，并及時(shí)向社會(huì)公布試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單;探索完善老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)價(jià)格和支付機(jī)制，充分發(fā)揮本地區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、家庭醫(yī)生簽約、商業(yè)保險(xiǎn)等政策合力，為開(kāi)展老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)工作提供有力支撐。

本次試點(diǎn)的首要任務(wù)是增加提供老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和床位數(shù)量。通知要求，試點(diǎn)地區(qū)要根據(jù)區(qū)域內(nèi)人口老齡化情況和老年人醫(yī)療護(hù)理服務(wù)實(shí)際需求，結(jié)合“十四五”醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃要求，引導(dǎo)區(qū)域內(nèi)部分一級(jí)、二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)型為護(hù)理院，或支持社會(huì)力量舉辦規(guī)模化、連鎖化的護(hù)理站、護(hù)理中心等，增加護(hù)理院(站)和護(hù)理中心的數(shù)量。鼓勵(lì)有條件的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)需要設(shè)置和增加提供老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的床位。

通知要求，加強(qiáng)老年醫(yī)療護(hù)理從業(yè)人員培養(yǎng)培訓(xùn)，增加老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)護(hù)士數(shù)量，擴(kuò)大醫(yī)療護(hù)理員隊(duì)伍，提高老年醫(yī)療護(hù)理從業(yè)人員專(zhuān)業(yè)能力和服務(wù)技能。支持具備一定條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、行業(yè)學(xué)會(huì)、職業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)等與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老院等進(jìn)行合作，提供相關(guān)培訓(xùn)。

此外，通知還提出，增加多層次老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)供給，三級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)為急難危重的老年患者提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，二級(jí)及以下醫(yī)院、延續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要為病情穩(wěn)定或需要長(zhǎng)期護(hù)理的老年人提供常見(jiàn)病、多發(fā)病醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。同時(shí)，鼓勵(lì)有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極為老年人提供社區(qū)和居家醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。

快速推進(jìn)試點(diǎn)工作

按照通知要求，本次試點(diǎn)地區(qū)要推動(dòng)落實(shí)《關(guān)于加強(qiáng)老年人居家醫(yī)療服務(wù)工作的通知》要求，積極開(kāi)展老年人居家醫(yī)療護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)工作。結(jié)合本地實(shí)際確定部分符合條件的試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)率先開(kāi)展居家醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，并及時(shí)向社會(huì)公布試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單。試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可通過(guò)“互聯(lián)網(wǎng)+”、家庭病床、上門(mén)巡診等方式為行動(dòng)不便的老年人等提供專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。

創(chuàng)新多元化老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)模式，試點(diǎn)地區(qū)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要積極探索創(chuàng)新多元化老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)模式，支持有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”和延伸護(hù)理服務(wù)，將機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)拓展到社區(qū)和居家。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)簽約方式為就近的老年人提供上門(mén)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。有條件的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)探索設(shè)置日間護(hù)理中心、“呼叫中心”或家庭病床，為老年人提供日間和上門(mén)護(hù)理服務(wù)。鼓勵(lì)發(fā)展社區(qū)嵌入式老年護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)，為老年人提供專(zhuān)業(yè)、便捷的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。

探索利于老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)發(fā)展的價(jià)格和支付政策機(jī)制，積極協(xié)調(diào)相關(guān)部門(mén)，聚焦老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域，充分發(fā)揮本地區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、基本公共衛(wèi)生、家庭醫(yī)生簽約、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)等政策合力，為開(kāi)展老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)工作提供有力支撐。鼓勵(lì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)的省(市)和市(區(qū))，在開(kāi)展老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)的同時(shí)，積極與本地區(qū)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)政策結(jié)合，進(jìn)一步推動(dòng)試點(diǎn)工作。

通知要求，到2023年，試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)向全國(guó)推廣，發(fā)展老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的機(jī)制體制不斷完善，多元化老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)模式日益成熟，差異性和多層次的老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)供給顯著增加，有利于發(fā)展老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的政策措施逐步健全。(記者 李遠(yuǎn)方)

關(guān)鍵詞： 老年醫(yī)療 護(hù)理服務(wù) 服務(wù)模式 臨終關(guān)懷