白巖松：何為超重？最簡(jiǎn)單的辦法就是用您的體重除以身高的平方，成年人只要大于等于24，就邁入了超重的門(mén)檻。舉個(gè)例子，一米七的成年人，體重超過(guò)70公斤就已經(jīng)超重了。近年來(lái)，一些醫(yī)院開(kāi)辦起了減重科，專(zhuān)業(yè)的事交給專(zhuān)業(yè)的大夫來(lái)做。那么，減重科又是如何幫到患者的？

本周，以北京協(xié)和醫(yī)院為主的多家醫(yī)院減重科開(kāi)診的消息，受到社會(huì)廣泛關(guān)注。重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，2007年起開(kāi)設(shè)了肥胖門(mén)診，迄今運(yùn)作了18年。

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院胃腸外科副主任醫(yī)師 曾夢(mèng)華：先到門(mén)診來(lái)之后，我們會(huì)有專(zhuān)門(mén)的個(gè)案管理護(hù)士接待他，去做一個(gè)身體方面的測(cè)量，然后我們會(huì)進(jìn)行問(wèn)診，把所有檢查結(jié)果了解之后，我們才會(huì)給他減重方式。是單純的飲食生活方式調(diào)整，還是需要用藥物，還是需要用手術(shù)介入，都會(huì)給他一個(gè)方案。

由于患者存在較大的個(gè)體差異，在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的處方里，每個(gè)人的減重方案各有不同。但在坐診中，曾夢(mèng)華還是發(fā)現(xiàn)，一些患者對(duì)減重存在較大誤區(qū)，就醫(yī)前也曾走過(guò)不少?gòu)澛贰?/p>

曾夢(mèng)華：第一個(gè)就是在我們病人中，身材焦慮的病人，體重完全是正常的，覺(jué)得自己現(xiàn)在的體重不滿(mǎn)意，一定要降到骨感美的那種。第二個(gè)認(rèn)為肥胖不是一個(gè)問(wèn)題，他來(lái)看病很多可能是因?yàn)樽约旱膼?ài)人、父母逼著他來(lái)看病。兩個(gè)極端，一個(gè)過(guò)度焦慮，一個(gè)是過(guò)度不在乎。還有就是知道自己胖了要減，但是方法不對(duì)。還有在治療方式上存在問(wèn)題，要么過(guò)度迷戀藥物，迷戀于手術(shù)。這種疑惑特別多，我要花很多時(shí)間來(lái)解釋。

目前大多數(shù)醫(yī)院設(shè)立的減重科都有著較強(qiáng)的醫(yī)療力量，以重慶的這家醫(yī)院為例，減重門(mén)診由胃腸外科、內(nèi)分泌科、臨床營(yíng)養(yǎng)科等多學(xué)科專(zhuān)家前來(lái)坐診，遇到復(fù)雜病例時(shí)，還會(huì)集中討論，這也使得每天的號(hào)源早早就被掛完。

來(lái)看一次病不容易，這是肥胖患者們最大的感受，但僅靠看一次病，還不足以解決全部問(wèn)題，在臨床中，曾夢(mèng)華常遇到患者堅(jiān)持不下來(lái)、跟蹤隨訪(fǎng)不到位的問(wèn)題。

體重需要長(zhǎng)期管理，減重也不只能靠一日之功，而是要久久為功。

上周，由國(guó)家衛(wèi)健委指導(dǎo)開(kāi)展的“全國(guó)健康減重營(yíng)”項(xiàng)目啟動(dòng)，全國(guó)11家公立醫(yī)院被列入了首批健康減重營(yíng)科普單位，該醫(yī)院就是其中之一，它們目前的減重營(yíng)由病友自愿參加，每周都會(huì)聚在一起分享心得、互相督促，醫(yī)生也會(huì)參與其中，為患者進(jìn)行科普和個(gè)性化指導(dǎo)。

在減重營(yíng)里，患者們大都慶幸自己能加入醫(yī)院的減重營(yíng)。但對(duì)于全社會(huì)的肥胖人群而言，僅靠一家醫(yī)院的力量還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。

專(zhuān)業(yè)的器械、標(biāo)準(zhǔn)的動(dòng)作，這群揮汗如雨的減重人士不是在健身房，而是在南京的一家社區(qū)醫(yī)院。

患者 高先生：因?yàn)槲覀円郧耙苍诮∩矸烤毜?，但是那種強(qiáng)度可能不適合我們這種有基礎(chǔ)疾病的人，會(huì)有危險(xiǎn)。

去大醫(yī)院看病太麻煩，去健身房又不適合自己，于是減重就被耽擱了。該社區(qū)醫(yī)院過(guò)去在接診中發(fā)現(xiàn)，常有患者抱怨自己得不到既便捷又專(zhuān)業(yè)的減重指導(dǎo)，于是2021年也開(kāi)設(shè)了有自己特色的減重科。

南京市棲霞區(qū)邁皋橋社區(qū)醫(yī)院副院長(zhǎng) 陳寶宜：我想我們跟三甲醫(yī)院比較的不是技術(shù)，他們是解決疑難雜癥，我們離患者比較近，我們的患者下班的時(shí)候順路就可以到我們這邊來(lái)做健身、運(yùn)動(dòng)。第二個(gè)，我們通過(guò)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)做健康管理，可以長(zhǎng)期跟蹤患者。

陳寶宜：最低的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是三個(gè)月397塊錢(qián)，每一個(gè)患者都是制定個(gè)性化的方案，能不能用醫(yī)保還要根據(jù)患者的具體情況，本身伴隨著慢性病需要做一些比如甲狀腺或者血糖的一些檢測(cè)，那是可以走一些醫(yī)保的。

由于做檢查、開(kāi)處方、收費(fèi)等環(huán)節(jié)都要受當(dāng)?shù)匦l(wèi)健部門(mén)監(jiān)管，所以開(kāi)在社區(qū)醫(yī)院的減重營(yíng)頗受居民認(rèn)可，每天都十分熱鬧。雖然該院已經(jīng)有8名專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)在減重科工作，但工作量還是與日俱增。隨著各地減重科受關(guān)注度上升，如何滿(mǎn)足廣大患者需求仍值得關(guān)注。

全國(guó)政協(xié)常委 中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)主任委員 趙家軍：減肥很熱，各個(gè)醫(yī)院都是準(zhǔn)備成立，或者已經(jīng)成立減重科。從長(zhǎng)期的角度來(lái)講，還需要政策頂層設(shè)計(jì)，一個(gè)是培養(yǎng)更多專(zhuān)門(mén)人才，第二個(gè)，要完善學(xué)科設(shè)置，比如原來(lái)招的學(xué)生沒(méi)有這個(gè)專(zhuān)業(yè)，這是體系建設(shè)的問(wèn)題。

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